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专家提醒:痛风药别唱好友娱乐讲醇会引发“超敏反应”致

浏览次数:    时间:2018-08-19

  武汉市第一医院皮肤科六年数据显示,重症药疹近三成祸起别嘌醇,专家提醒
  痛风药别唱醇会引发“超敏反应”致死

  6年接诊126例重症药疹患者,其中31入的过敏药物均为“别嘌醇”。8月15日,武汉市第一医院皮肤科公布的这份最新统计数据,再次为痛风用药敲响了警钟。该院皮肤科副主任周小勇主任医师告诉记者,别嘌醇是临床上治疗痛风、高尿酸血症和尿酸结石最常用的一种药。尽管外包装盒的说明书上明确提示了该药的毒副作用,还写了“严重可导致死亡”,但很多入并没当回事。他提醒,这种药可能会引发中毒性表皮坏死松解症等严重皮肤超敏反应,必须引起临床医生和患者的高度重视。

  求“神医”治肾病惨变“红皮人”

  7月底中央电视台12频道,《急诊24小时》栏目,关注和报道了武汉市第一医院皮肤科救治的一位重症药疹患者。引瀑重症药疹的罪魁祸首正是别嘌醇。

  60岁的周先生是湖北潜江人,5月初,他的头面部和躯干四肢突然出现大面积的靶形红斑和斑丘疹,当地医生也不知道是什么原因引起的。很快,皮疹进一步加重,在当地人民医院治疗后,面部肿胀得厉害,医生紧急将他转诊到武汉市第一医院皮肤科。

  皮肤科杨静副主任医师清楚地记得,周先生5月9日转诊到科室时,头面部、躯干和四肢密布着大量指甲盖大小的红色斑疹。经多位皮肤病专家会诊,周先生被确诊为重症多形性红斑,是药物过敏导致的重症药疹,随时都会危及生命。

  杨静仔细追问得知,周先生患有肾功能不全,在武汉同济医院规范治疗一年半,病情一直很稳定。他偶然听邻居提起,在自己老家湖南有个医生治疗肾病很神,他当即驱车前往,开回一种叫别嘌醇的药。吃药二三天后,身上就开始起红点点。打电话给医生,说是身体正在排毒,让他继续吃。

  人院后,医生连下三次病危。由于周先生同时还服用了多种不明成分的药物,为了找到元凶,经过相关检查,致敏药“锁定”为别嘌醇。万幸的是,经过半个多月的抗炎和免疫抑制治疗,周先生病情没有继续恶化。两周后,周先生康复出院。

  老伯自服痛风药全身像被开水烫

  来自河南信阳农村的余老伯却没有这么幸运。

  今年3月31日,武汉市第一医院皮肤科紧急收治了一名生命垂危的患者,全身的皮肤基本全部掉光,裸露

  出鲜红色的嫩肉,好像被开水烫过一般,这个患者就是余老伯。医生诊断为中毒性表皮坏死松解症,这是药物过敏导致的重症药疹中最严重的一种类型,患者常常是九死一生。

  最近半年,78岁的余老伯脚时常肿痛,自认为是痛风,跑到药店买治疗痛风的药服用。3月中旬,余老伯的“痛风”再次发作,他到药店买了一瓶6块多钱的别嘌醇。几天后,他全身出现大片状红斑和糜烂,皮肤轻轻一碰,就大块大块往下掉,体无完肤。当地医院治疗了几天无效后,便跨省将他转至武汉市第一医院皮肤科抢救。遗憾的是,老伯最终因严重的继发感染离世。

  皮肤病周小勇心痛地说,这是一种具有发热、皮疹及内脏受累三联征的急性严重药物不良反应,除了导致全身皮肤发红、大疱、糜烂外,还会合并有高热、败血症以及肝、肾、血液等脏器系统的损伤,死亡率极高。

  尿酸偏高没必要服用别嘌醇

  来自武汉市第一医院皮肤科的临床数据显示,药物过敏引发的重症药疹患者目前已占皮肤病重症患者的40%以上。周小勇向记者透露,临床有四类药最易导致重症药疹,其中一类就是别嘌醇。

  近日,医院皮肤科对2012年6月1日至2017年9月30日接诊的重症药疹进行了归类统计和病情分析。数据显示:6年来接诊重症药疹患者126人,其中31人是别嘌醇引发,差不多三成。

  “门诊中有些人一看到血尿酸水平高,担心发展为痛风,赶紧跑去买别嘌醇来降尿酸,这是非常危险的。”武汉协和医院风湿免疫科副教授黄安斌说,别嘌醇是治疗痛风和高尿酸血症的常用药,非常便宜。但是它有一个“致命”缺点,就是容易引起严重的皮肤反应。

  尿酸是嘌呤的最终代谢产物,而嘌呤主要存在于高蛋白食物之中。当尿酸在体内不断蓄积,机体来不及代谢时,痛风就随之而来。现代人偏爱高蛋白、高脂肪食物,吃多了就会引起尿酸增高。别嘌醇片的作用机理就是抑制尿酸产生。研究发现,在导致高尿酸血症的原因中,“生成增加”仅占10%,“排泄障碍”占90%。要降尿酸,关键还是要促尿酸排泄。黄安斌表示,尿酸超标50%以内,完全可以通过


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